Як стан ЖКТ впливає на дефіцит заліза? Відповідає гастроентеролог

Залізодефіцитна анемія, або дефіцит заліза в крові з'являється в результаті недостатнього і неправильного харчування, а також через порушення в організмі, зокрема з боку ЖКТ. Гастроентеролог Сергій Вялов пояснює, як це працює.

Наочно пояснює, як з'являється залізо в організмі і чому виникає його дефіцит, гастроентеролог Сергій Вялов. Він знайшов просте порівняння: візьмемо гуртку як модель ЖКТ. Коли ми з неї «п'ємо» (тобто організм всмоктує необхідні мікроелементи), важливо, щоб у неї налили достатньо і вона не прохудилася.

Як виникає залізодефіцит - приклад з гурткою

• Щоб у гуртку щось з'явилося, в неї треба це щось налити (відповідно, важливо надходження заліза в організм з їжі).
• Щоб заліза було достатньо, в «гуртку» потрібно «наливати» стільки, скільки нам необхідно випити - за нашими потребами. Якщо ми наливаємо менше, то дефіциту теж не уникнути: нам просто не вистачить цієї кількості до заповнення звичної норми.
• Якщо в «гуртку» дірка - то все наливається буде виливатися з зворотного боку, ми будемо пити і нам буде не вистачати (див. матеріал про дірявий кишечник). Тож кількість заліза, яка надходить в організм і всмоктується, залежить від стану травної трубки. Тобто в «гуртку» залізо потрібно «покласти», зуміти «забрати» і перевірити, чи немає дірок і чи не виливається те, що налили.

Роль шлунка і кишечника у виникненні залізодефіциту

Шлунок відіграє важливу роль у засвоєнні заліза, тому що саме в ньому воно всмоктується. Цей процес порушується, якщо в органі проблеми. Наприклад, через наслідки впливу бактерій helicobacter pylory, що викликають виразку і гастрит, з'являються ті самі «дірки», з яких залізо «виливається» повз і не встигає всмоктатися. Також ця бактерія може викликати атрофію стінок шлунка, і він просто не може нормально всмоктувати речовини.

Наступний «пункт призначення» - кишечник. З нього залізо прямує в подорож по організму. Однак, якщо в ньому є виразки, ерозії та поліпи, а також залізом починають харчуватися бактерії, що надмірно розплодилися, нам мало що залишається, так що важливо підтримувати баланс мікробіома і стежити за станом кишечника.

Інші причини залізодефіциту

Однак, все перераховане вище не означає, що всі проблеми з залізом залежать від стану ЖКТ. Це головоломка з великою кількістю складових, і завдання лікаря - знайти справжню причину (або причини) і шляхи вирішення проблеми. Наприклад, рясні місячні та кровоточуючі десни сприяють втраті заліза, або «підтікає» десь ще, непомітно. Тому при підозрі на анемію перевіряють всі органи, не тільки шлунок і кишечник (але їх - у перших рядах).

Бувають більш спалені і заплутані ситуації: аналізи вказують на дефіцит заліза, а воно насправді в нормі. Наприклад, при низькому ферритині, що саме по собі далеко не завжди ознака залізодефіциту. Він настає при нестачі або гемоглобіну, який переносить кисень у клітинах крові, або еритроцитів, або і того, і іншого. Знижений ферритин може свідчити про початкову стадію анемії, а може не мати до неї відношення. Так що при підозрі на залізодефіцит потрібно здавати аналізи на гемоглобін і еритроцити, а не ферритин.