Як боротися з безсонням при депресії

Чому потрібні таблетки

У світі від депресії страждає великий натовп людей. У наш вік, коли світ невпинно розвивається, рухається вперед, і будь-яка інформація доступна для вивчення, бо більша частина населення земної кулі живе з неправильним розумінням про те, що ж таке депресія.

Люди відштовхують від себе думку, що депресія є ЗАХВОРЮВАННЯМ і потребує лікування. Вони не звертаються за допомогою до фахівців, а намагаються усунути її власноруч, приймаючи її просто за поганий настрій, тимчасові труднощі або «ну це такий етап у житті». А тим часом стан продовжує прогресувати.

Між іншим, депресивний розлад, як заявляють вчені, стає причиною інсульту. ВООЗ зазначила, що до 2030 року депресія займе 2 місце, після СНІД, у переліку світових проблем.

Варто задуматися над тим, а чи настільки безпечний цей розлад, як вважає значна частина людей. Навчіться розмежовувати ваш стан. І, якщо не можете з ним впоратися, не соромтеся звертатися за допомогою. Ви просто не уявляєте, скільки людей живе з такою ж проблемою!

Медикаментозна терапія депресії знадобиться в таких випадках:

• коли людина відмовляється виконувати звичайні, щоденні маніпуляції - встати з ліжка, одягнутися, почистити зуби;
• якщо причина розладу - захворювання внутрішніх органів;
• відсутність ефекту від психотерапії;
• повторний розвиток депресії;
• коли захворювання відбивається на здоров'ї, стає причиною зниженого апетиту, поганого сну, болючих відчуттів у тілі.

Антидепресанти проти депресії

Насамперед для лікування депресії призначають антидепресанти. Це перші і головні препарати для її медикаментозного купірування.

Існує теорія, згідно з якою депресія виникає через зниження в головному мозку рівня певних медіаторів: серотоніну, дофаміну, норадреналіну та інших подібних речовин. Дія антидепресантів спрямована на запобігання руйнуванню цих медіаторів або блокування їх зворотного захоплення. При цьому їх концентрація в області синаптичної щілини збільшується, що посилює їх вплив.

У кожного хворого існує свій антидепресивний поріг, нижче якого препарати цієї групи не надають належного впливу, а проявляють або легкий седативний, або побічні ефекти.

Вперше світ почув про ці засоби в 1950 році, коли були синтезовані іпроніазид, а також іміпрамін. До цього для боротьби з депресією застосовували опіати, амфетаміни, барбітурати, витяжки з звіробою і раувольфії.

Основні ефекти, які надають антидепресивні засоби:

• піднімають настрій;
• усувають тривожність, дратівливість;
• знімають апатичність;
• нормалізують емоційний фон;
• покращують апетит і сон.

Антидепресанти досить популярні в лікуванні депресії. За статистикою, найбільшу кількість їх вживають в Ісландії.

Серед лікарів і вчених існує факт, що найбільш схильні до виникнення депресивного розладу гумористи, які веселять усіх люди. Незважаючи на їхню зовнішню життєрадісність і позитивізм, вони часто стають заручниками цього стану.

Відомого коміка Джима Керрі, ще до його визнання публікою, била якраз ця хвороба. Йому вдалося позбутися її традиційними методами: антидепресантами і психотерапією.

Існує 4 покоління таких препаратів, що відрізняються терміном виникнення.

Перше покоління представлено трициклічними антидепресантами: амітриптилін. Вони надають дуже сильний лікувальний вплив, але і залишають після себе багато побічних ефектів. Серед них:

• маячня, галюцинації;
• порушення сну;
• головні болі та запаморочення;
• збудження;
• запори, зниження АД і статевої функції.

Препарати другого покоління є похідними перших антидепресантів, вони проявляють вже виборчу дію, тому викликають менше «побочок». Але на жаль, проти глибоких форм депресії вони безсилі. Їх представниками виступають Міансерин, Мапротилін. В даний час ця група препаратів відійшла на другий план.

Третє покоління антидепресантів - це принципово нові засоби з м'якою дією і мінімумом негативних наслідків. Вони працюють селективно, тобто вибірково, діючи виключно на серотонін, а, точніше - на його зворотне захоплення. єнуються вони селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (Флуоксетин, Сертралін). Крім усунення тривожності, вони знижують прояви панічних атак, фобій, нав'язливих станів. Відновлюють нормальний апетит. Малотоксичні і підходять для літніх пацієнтів. Найбільшу ефективність вони проявляють при купіруванні глибокої депресії. При більш легкому ступені їх дія малопомітна.

Проривом у синтезі антидепресантів стали кошти четвертого покоління. Вони характеризуються максимальним скупченням додатних властивостей і мінімумом від'ємних. Препарати цієї групи добре переносяться пацієнтами:

• не чинять токсичного впливу на печінку, нирки, серце і статеву систему;
• не сприяють підвищенню маси тіла;
• під їх впливом не розвивається сонливість, що зберігає можливість керувати транспортом при паралельному їх прийомі.

Антидепресанти четвертого покоління в даний час найчастіше застосовуються в терапії депресії. Їх виняткова переносимість організмом, зручна схема прийому і відсутність побічних ефектів роблять незаперечними лідерами серед їх аналогів.

Особливості прийому антидепресантів

Дозу і тривалість прийому препарату повинен визначати тільки лікар.

Основне лікування даними засобами триває близько 5 місяців. Їх ефект проявляється поступово. Необхідний час для того, щоб потрібна кількість відсутніх медіаторів накопичилася в синапсах і почала діяти. Тому перші поліпшення з моменту прийому антидепресантів настануть через 2-5 тижнів.

Під час основного лікування зникають усі ознаки депресивного стану. Але антидепресивна терапія не припиняється повністю, а переходить в підтримувальну стадію. Вона є обов'язковою умовою, незважаючи на відсутність негативних симптомів. Її тривалість варіюється від півроку до року, але може продовжуватися за показаннями.

Скасування антидепресантів проводять при стабільній відсутності всієї негативної симптоматики, а також при позитивних змінах соціальної ситуації.

Проводити скасування варто поступово, знову ж таки, з дозволу лікаря. Але й сильно розтягувати цей процес не варто. Скасування препарату з більш високою дозуванням проводиться повільніше.

Можливі труднощі при прийомі антидепресантів

Відсутність або наявність небажаного ефекту від даної групи препаратів відбувається з різних причин:

• некомпетентне призначення засобу (самостійно або за лікарською помилкою);
• передчасне скасування одного препарату та призначення іншого;
• неправильно підібрана доза - недостатнє дозування, відсутність індивідуального підходу в її призначенні, доза не була вчасно збільшена;
• передчасна підтримувальна терапія;
• застосування декількох препаратів замість монотерапії.

Найчастіше труднощі в прийомі антидепресантів з'являються в разі недотримання схеми їх прийому.

Пацієнти можуть передчасно відмовлятися від продовження використання препаратів, наприклад, якщо відчули поліпшення. Але це стає фатальною помилкою при терапії депресії, оскільки такі перші поліпшення ще нестабільні і переривання терапії на цьому етапі з великою ймовірністю відновить небажані симптоми.

Для закріплення результату антидепресивні засоби слід приймати тривалий час.

З іншого боку, людина різко скасовує прийом препарату, якщо не відчуває ефекту від нього. При цьому потрібно враховувати, що дія засобу розвивається не відразу: перші зрушення в терапії настають протягом 1-2 місяців.

Якщо змінювати дозування медикаментозних засобів, то робити це потрібно поступово. Різке скасування здатне погіршити стан. І звичайно, не забувати приймати ліки систематично в дозі, зазначеній лікарем.

А буває і так, що хворий відкладає початок медикаментозної терапії. З різних причин. Але ж гіпертонік приймає гіпотензивні засоби, не замислюючись про їх потреби, бо знає: без них він піддає ризику своє здоров'я. Так і з депресією. Окремі її форми просто потребують медикаментозного втручання.

Що стосується побічних ефектів від прийому препаратів, то на початку лікування можлива їх присутність. Це можуть бути запори, жага або астиння. Але зазвичай вони проходять протягом декількох тижнів. Якщо ж вони зберігаються, то варто попередити лікаря.

Багато розмов ходить з приводу абстинентного синдрому при прийомі антидепресантів. Варто відзначити, що при коректному призначенні вони не викликають звикання і важких негативних проявів. Синдром скасування з'являється як наслідок грубого порушення схеми лікування. Тому пам'ятайте, що препарати призначаються виключно лікарем-психіатром і не допускають самостійного коригування.

Взагалі, існує багато цікавих фактів прийому антидепресивних засобів. Наприклад, препарат Кломіпрамін у деяких пацієнтів викликав оргазм під час позіхання!

Транквілізатори

Ще одна група для лікування «чорної меланхолії». Такі препарати мають гальмуючий вплив на нервову систему, взаємодіючи з рецепторами ГАМК. Вони мають такі дії:

• знімають тривогу;
• усувають страх і паніку;
• нормалізують емоційний фон;
• знижують тиск, відновлюють серцевий ритм.

Всі ефекти, які надають ці ліки, систематизовані за групами:

• протитревожний - усунення тривожних, страхітливих думок;
• седативний - заспокійлива дія. Знижує концентрацію уваги, розвиває загальмованість;
• снодійний - відновлює процес засипання, покращує якість сну;
• міорелаксантний - розслабляє дію аж до млявості і бездіяльності;
• протисудомний.

Не всі засоби цієї групи виробляють перераховані вище ефекти. Старе покоління має більш велике коло впливу, але і небажаних проявів від них більше. Вони, викликаючи сонливість, млявість, розбитість, не можуть бути застосовані в денні години. Їх також забороняється вживати при водінні транспорту і для інших дій, де потрібна особлива концентрація уваги.

Більш сучасні медикаменти не надають небажаного впливу, їх можна приймати вдень і навіть перебуваючи за кермом. Прикладом є препарат Буспірон. Він активно бореться проти тривожності та судомної готовності, але при цьому не провокує сонливість, апатію, не викликає звикання.

До інших представників транквілізаторів відносять: Феназепам, Алпразолам, Клобазам та інші.

Існує принципова різниця між антидепресантами і транквілізаторами. Антидепресанти діють поступово, за накопичувальною системою. Для появи перших результатів має пройти час. Їх ефект - більш м'який, з меншою кількістю побочок. Вони стабілізують настрій і стимулюють роботу нашої психіки.

Транквілізатори - це засоби миттєвої дії, покликані знімати приступи тривоги, страху. Їх застосовують і при панічних атаках. Результат навіть після першого вживання проявляється дуже швидко. Але тривалий їх прийом загрожує розвитком звикання вже через 3 тижні.

Транквілізуючі препарати не прагнуть стабілізувати надовго стан. Вони покликані зняти гострий напад занепокоєння, пригнічуючи нервову систему.

Абстрактно уявити дію транквілізаторів ви можете, згадавши пісню Віктора Цоя з однойменною назвою «Транквілізатор». Адже написав він її не випадково, а після того як вийшов зі знаменитої психіатричної лікарні в Пітері «на Пряжці». У ній він «косив» від армії, імітуючи маніакально-депресивний психоз.

Транквілізуючі препарати - це ті засоби, які мають сильний заспокійливий вплив, але й потребують до себе пильної уваги. Вони не терплять тривалого застосування і призначаються тільки психіатром.

Нейролептики

Їхній принцип роботи ґрунтується на регулюванні рівня медіаторів у ЦНС, їх виробленні та засвоєнні.

Для купірування депресивних станів, як правило, нейролептики призначають у комбінації з антидепресантами. При цьому використовують атипові нейролептичні засоби.

Більшість антипсихотиків відпускаються строго за рецептом лікаря, оскільки їх відносять до групи сильнодіючих препаратів. Для цього достатньо звернутися за консультацією до невропатолога або психіатра, і, в разі необхідності, вони випишуть рецепт.

Слід уяснити, що призначення психотичних засобів самостійно неприпустиме. Цим повинен займатися фахівець, а конкретно - психіатр. Саме він встановлює необхідну дозу і коригує її, регулярно оцінює стан пацієнта і динаміку хвороби. Необхідно також періодично здавати аналіз крові на вміст препарату, щоб оцінити ступінь його накопичення в організмі.

Пам "ятайте, що безконтрольний прийом антипсихотичних засобів може призвести до тяжких наслідків. Необхідність призначення таких препаратів завжди ретельно оцінюється фахівцем з урахуванням можливих ризиків.

Інші засоби боротьби з депресією

До безрецептурних засобів, які ви можете придбати в аптеці без призначення лікаря, відносять легкі заспокійливі, наприклад, Афобазол, Гідазепам, Азафен, Асентра. Але подібні засоби застосовують для купування легкого ступеня депресивних розладів, у більш важких випадках вони будуть неефективні.

Велику популярність у боротьбі з депресією набувають препарати на основі рослинних компонентів. Такі трави, як м'ята, ромашка, валеріана прекрасно заспокоюють і розслабляють. Але все-таки найкращим заспокійливим рослинним засобом визнаний пустирник. Швидше за все, тому, що в ньому міститься прискорювач синтезу медіаторів - гіперицин, а також флавоноїди, ефірна олія.

Нормотиміки - кошти для стабілізації настрою. Вони припиняють його коливання і різкі перепади. До них відносять Вальпроеву кислоту, Карбамазепін, Літія карбонат.

Ноотропи (Ноотропіл, Пантокальцин) допомагають поліпшити мозкову діяльність і відновити когнітивні функції. Вони відновлюють пам'ять, загострюють увагу, підвищують мислювальну діяльність.

Снодійні препарати використовують для усунення безсоння, а також поліпшення якості сну.

Все більшої популярності набувають кошти з вмістом лотоса, м'яти, вереска. Вони є джерелами серотоніну - нейромедіатора гарного настрою.

Крім цього, при депресії показані вітаміни групи В, оскільки вони налагоджують діяльність ЦНС, посилюють енергетичний синтез, підвищують витривалість і працездатність.

«Фізіологічна» депресія

Існує група депресивних розладів, причина яких криється не в зовнішніх стресорних факторах, а в стані організму. Її називають органічною або соматогенною депресією. І розвиватися вона здатна через різні збої в стані організму. Відповідно, лікування подібної депресивної форми спрямоване, насамперед, на купірування основного захворювання.

Часто психічний дисбаланс розвивається на тлі судинних уражень: гіпертонія, інсульт, дегенеративних процесах головного мозку. До них належать хвороба Альцгеймера, Піка та інші форми старечого недоумства. У цих випадках депресія - наслідок руйнуючих процесів судин, в тому числі і мозку, яка згодом переростає в органічний розлад особистості. Застосовуючи препарати для поліпшення кровообігу, харчування мозку, можливо вийде знизити психоемоційну напругу. Звичайно, психотичні засоби ніхто не відміняв.

Інша група - це депресії, викликані різними залежностями. Алкоголізм і наркоманія, як відомо, неабияк псують людську психіку. Позбувшись залежності, тобто фактора, що руйнує психіку, поступово піде і депресія.

Іноді причини розладу досить несподівані. Наприклад, дефіцит деяких амінокислот: триптофана, тирозину, фенілаланіну. Їх нестача здатна конкурувати навіть з дією антидепресантів. Ряд аналізів допоможе виявити причину. А побороти її здатний прийом відсутніх амінокислот. Ось так все просто!

Щитоподібна залоза - важливий регулятор процесів у нашому організмі. Її гормони беруть участь в обміні речовин, а також у підтримці здорового психологічного фону. Збої в її роботі здатні призвести до різних розладів психоемоційного стану, в тому числі і до депресії, особливо післяпологової. Гіпотиреоз - часте ускладнення після пологів.

Окремо варто сказати про жіночі статеві гормони. Їх рівень досить лабільний, і будь-яке його коливання здатне зміщувати емоційний фон в одну або іншу сторону. Існують також окремі періоди в житті жінки, в яких кількість гормонів різко знижується або підвищується, стабілізуючись на ненормальних показниках. Це статеве дозрівання, клімакс, пологи. У ці моменти розвиток депресивних реакцій дуже ймовірний, тому може знадобитися гормональне коригування.

Токсичні речовини, зокрема, солі важких металів, не тільки вбивають наш організм на фізіологічному рівні. Вони також здатні змінювати наш психологічний фон. Особливо небезпечно для людини вплив алюмінію, ртуті, свинцю, ванадію. Як надлишок, так і брак деяких елементів викликають депресію. Брак в нашому організмі цинку, калію і магнію знижують настрій, викликають апатію, уповільнення когнітивних функцій, поступово провокуючи розвиток депресії. Відновлення їхнього балансу також дозволить побороти хворобу.

До інших захворювань, здатних призвести до розвитку розладу, відносять:

• цукровий діабет, виразка;
• бронхіальна астма;
• гепатит, цироз печінки;
• онкозахворювання;
• склеродермія;
• гіпоксичні ураження;
• надлишок кальцію, стероїдні гормони тощо.

Особливості біполярної депресії

Біполярна депресія трохи відрізняється від інших форм захворювання, адже вона є частиною маніакально-депресивного розладу. Її лікування розглядається в нерозривному контексті з маніакальною фазою.

Як відомо, біполярний розлад характеризується зміною 2 фаз: маніакальної та депресивної. Відбувається чергування стадії збудження, підвищеного настрою, ейфорії, розбурханості зі стадією апатії, туги і безсилля. Тобто спостерігається лабільність, неврівноваженість настрою.

У цьому випадку першим кроком у терапії депресії стає призначення нормотиміків для нормалізації фону настрою, щоб попередити його стрибки. Крім цього, нормотиміки самі по собі володіють деякою антидепресивною дією. Серед найбільш використовуваних нормотимічних засобів виділяють препарати літію, карбамазепін, вальпроат і ламотриджин.

Крім цієї групи препаратів пацієнту прописують антидепресанти, але вони мають особливу схему прийому. Справа в тому, що в даному випадку вони здатні викликати інверсію фази, тобто спровокувати манію, і це обмежує їх використання - воно, як правило, є досить коротким.

При біполярній депресії призначають і атипові нейролептики, теж під особливим контролем.

Підбиваючи підсумки, варто повторити головне. Депресія - це хвороба, яка в певних випадках все-таки вимагає медикаментозного лікування. Найголовніші засоби для боротьби з нею - це антидепресанти. Але є і їхні помічники. У випадку, коли прийому психотичних препаратів стає недостатньо, зверніть увагу на ваше фізичне здоров'я. Можливо, тут ви знайдете причину вашої туги і апатії.

І ще один важливий момент. Прийом лікарських засобів не виключає додаткових, немедикаментозних методів впливу на розлад. Комплексна терапія в рази швидше здатна побороти недугу.