Перитоніт

Перитонітом називають запалення черевики. Цей стан є вкрай небезпечним для організму, оскільки порушує функціонування всіх життєво важливих органів. Гострий перитоніт вимагає надання невідкладної лікарської допомоги, в іншому випадку протягом короткого часу він може призвести до летального результату.

Причини перитонітаПеритоніт викликається інфекцією або сторонньою речовиною (панкреатичні ферменти, жовч і т. д.), що проникли в черевну порожнину. Основною причиною, через яку інфекція проникає до черевини, є гнійне розплавлення органу черевної порожнини, травма порожнечих органів черевної порожнини, травма, в тому числі і операційна, в області органів черевної порожнини.

Найбільш частими інфекційними агентами, що викликають перитоніт, є стрептококи, стафілококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка, гонококи, пневмококи, мікобактерії туберкульозу, а також анаеробні мікроорганізми.

Основною причиною інфекційного перитоніту є гострий гнійний апендицит, дещо рідше перфорація виразки шлунка і дванадцятиперстної кишки, гострий гнійний холецистит, гострий панкреатит, гострі гнійні запалення органів малого тазу, розриви шлунка, кишечника, сечового міхура в результаті поранень або далеко зашедельного.

Види перитоніту

Перитоніт буває первинним і вторинним.

Первинний, він же ідіопатичний або вірусний перитоніт, виникає вкрай рідко, в результаті первинного інфекційного ураження органів черевної порожнини і черевики. У разі вірусного перитоніту інфекція проникає в черевицю гематогенним шляхом, або за лімфатичними судинами, зрідка через маточні труби. На частку вірусного перитоніту припадає не більше 1% всіх випадків захворювання.

Залежно від причини, виділяють:

• Інфекційний перитоніт;
• Перфоративний перитоніт;
• Травматичний перитоніт:
• Післяопераційний перитоніт.

За характером запального ексудату:

• Серозний перитоніт;
• Гнійний перитоніт;
• Геморагічний перитоніт;
• Фібринозний перитоніт;
• Гангренозний перитоніт.

За ступенем поширення:

• Місцевий перитоніт;
• Поширений перитоніт;
• Загальний (тотальний) перитоніт.

За локалізацією:

• Відмежований (осумкований) перитоніт;
• Розлитий перитоніт. За травмуючим фактором:
• Бактеріальний, він же мікробний або інфекційний перитоніт. Ділиться своєю чергою на неспецифічний, викликаний збудниками, що потрапили зі шлунково-кишкового тракту, і специфічний, причиною якого є інші збудники;
• Асептичний перитоніт, пошкоджувальним фактором є не інфекція, а токсичний вплив будь-якої речовини. Це може бути потрапляння шлункового соку, панкреатичних ферментів, крові, жовчі тощо.
• Особливий перитоніт (кацероматозний, паразитарний, ревматоїдний, гранулематозний).

Симптоми перитоніту

Гострий перитоніт має кілька фаз розвитку:

• Реактивна фаза, триває від 12 до 24 годин;
• Токсична фаза, тривалість від 12 до 72 годин;
• Термінальна фаза, настає після проміжку від 24 до 72 годин від початку захворювання і триває кілька годин.

Таким чином, гострий перитоніт може призвести до летального результату протягом 24 годин від початку захворювання.

Симптоми перитоніту в початковій, реактивній фазі спочатку збігаються з симптомами основного захворювання, які стають гострішими і яскравішими. Зазвичай про настання гострого перитоніту свідчить посилений біль, що поширюється на весь живіт, пік хворобливості відзначається в зоні первинного вогнища. Живіт стає напруженим, доскоподібним. Різко позитивні симптоми подразнення черевики, найбільш відомим з яких є симптом Щоткіна-Блюмберга: при пальпації живота при швидкому відпочиванні рук виникає різка хворобливість. Пацієнт намагається лежати на боці з приведеними до живота ногами («поза зародком»), будь-яка спроба зміни пози посилює біль. Мова тиха, стогони слабкі. Температура тіла підвищена.

Симптоми перитоніту в токсичній стадії можуть ввести в оману тим, що настає уявне поліпшення. Біль стихає, живіт перестає бути напруженим, пацієнт входить у стан загальмованості або ейфорії. Риси обличчя його загострюються, з'являється блідість, можлива нудота і блювота. Іноді блювота приймає болісний виснажливий характер. Знижується сечовиділення і перистальтика кишківника, і навіть при прослуховуванні не чути звичайних кишкових шумів (симптом «гробової тиші»). Слизові оболонки порожнини рота сухі, однак прийом рідини ускладнений через загальмованість або блювоту. Близько 20% пацієнтів гинуть у цій стадії.

Симптоми перитоніту в термінальній стадії свідчать про глибокий розлад функції всіх систем організму і настання фази декомпенсації, коли захисні сили організму виснажуються. Пацієнт перебуває в прострації, байдужий до того, що відбувається, іноді в цій стадії настає інтоксикаційний розлад психіки. Особа набуває землиста відтінку, очі і щоки западають (так звана «маска Гіппократа»), виступає холодний піт. Можлива рвота гнилим вмістом тонкого кишечника. Розвиваються задишка і тахікардія, температура тіла, до цього підвищена, падає. Живіт здуть, болісний, але захисної напруги м'язів немає. Сімптом Щоткіна-Блюмберга стає слабо вираженим. У цій стадії гине близько 90% пацієнтів.

Діагностика перитоніту

Діагноз ставиться на підставі характерних симптомів перитоніту і даних дослідження крові. В аналізі крові спостерігається гнійно-токсичний зсув лейкоцитарної формули. Застосовується рентген-діагностика та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, а в сумнівних випадках - лапароскопія.

Треба сказати, що діагностика перитоніту повинна бути якомога більш екстреною, оскільки стан вимагає невідкладного лікування.

Лікування перитоніту

Лікування перитоніту здійснюється у відділенні екстреної хірургії. При підозрі на гострий перитоніт не можна приймати їжу, воду і знеболюючі препарати, використовувати грілки і ставити клізми, пацієнт повинен зберігати лежаче положення. В основі лікування перитоніту, за винятком рідкісних випадків (відмежований перитоніт, стан агонії та ін.) лежить хірургічна операція. Перед операцією проводять підготовку, спрямовану на хоча б часткову стабілізацію стану пацієнта. Підготовка складається з заповнення балансу рідини, зняття больового шоку і нормалізації артеріального тиску.

Хірургічне втручання при лікуванні перитоніту проводиться під загальним наркозом. Під час операції усувають первинне інфекційне вогнище, видаляють запальний випот, промивають черевну порожнину антисептиками і встановлюють дренажі. Потім відновлюють кишкову непрохідність, що розвинулася в результаті сепсису, усувають здавлення кишківника. Після операції настає черга медикаментозного лікування перитоніту, для чого застосовується активна антибактеріальна терапія, а також терапія, спрямована на підтримку життєво важливих функцій організму.

Відео з YouTube за темою статті:

Інформація є узагальненою та надається в ознайомчих цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечне для здоров'я!

Чи знаєте ви, що:

Найвища температура тіла була зафіксована у Віллі Джонса (США), який поступив до лікарні з температурою 46,5 ° C.

Навіть якщо серце людини не б'ється, то вона все одно може жити протягом довгого проміжку часу, що і продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" "зупинився на 4 години після того як рибалка заблукав і заснув у снігу.

Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак цю думку було спростовано. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.

Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіша для її психіки, ніж відсутність роботи взагалі.

На ліки від алергії тільки в США витрачається понад 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.

Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.

Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина на тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.

Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.

Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.

На думку багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.